Ermächtigung zum Einzug von Forderungen durch Lastschriften |
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| Zahlungsempfänger | Ihr Name und Ihre Anschrift | ||
| Firmenname | |||
| Straße | |||
| Ort | |||
| Tel.: | |||
| Fax: | |||
| Hiermit ermächtige(n) ich/wir Sie widerruflich, die von mir/uns zu entrichtenden Zahlungen zu Lasten meines/unseres Kontos mit nachstehenden Daten durch Lastschrift einzuziehen. Wenn mein/unser Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden Instituts keine Verpflichtung zur Einlösung. Teileinlösungen werden im Lastschriftverfahren nicht vorgenommen. | |||
| Name des Kontinhabers: | |||
| Name der Kreditinstitutes: | |||
| Bankleitzahl: | |||
| Konto-Nummer (nur Girokonten): | |||
Ort, Datum |
Unterschrift |
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PER FAX AN: |
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